原创 阿尔法医学教育 JUNE 2024
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）， 包括没有炎症的脂肪变性（非酒精性脂肪肝）和有炎症以及纤维增生的非酒精性脂肪肝炎, 影响着全球1/4成年人。 在过去的四十年， NAFLD发病率不断上升，是全球肝脏相关死亡增长最快的原因，也是导致肝功能衰竭，肝癌，和肝移植的主要原因。NAFLD给整个社会和医疗系统带来巨大的负担。
NAFLD的发病机制：NAFLD的主要诱因是营养过剩，与代谢综合征密切相关， 并且由多种其它因素包括体力活动，社会经济地位(是否难以获得健康食物)，和遗传共同作用导致。NAFLD最常见于高血压，高胆固醇，和糖尿病患者。超重和肥胖的人也很常见，但是体重正常的人也有可能患上NAFLD。
好消息是NAFLD可以预防和逆转。有大量研究表明，增加体力活动，减肥，以及改善饮食质量可以降低患NAFLD的风险。每周至少150分钟的适度锻炼，避免久坐不动的生活方式能有效降低患NAFLD的风险。另外，中心性肥胖是导致NAFLD的重要因素。研究发现减重超过5-7%可以降低肝脏脂肪含量和NAFLD。如果减重超过10%，还能有效降低肝脏的纤维化。持续减肥对于很多人都有挑战性。好消息是最新的减肥药Semaglutide，一种胰高血糖素样肽-1的类似物，有高效减肥的作用。人们可以轻松减掉15-20%的体重，并且副作用轻微，给很多肥胖病人带来希望。
我们来重点探讨一下饮食。由于 NAFLD 与代谢健康密切相关，因此健康的饮食可以在预防和逆转NAFLD中发挥巨大作用。富含纤维、瘦肉或植物蛋白和健康不饱和脂肪的均衡营养饮食（地中海饮食）不仅能有效减肥，还能改善肝脏健康。研究还发现绿叶蔬菜能降低肝脏脂肪含量，以及每天2-3杯不加糖的咖啡能降低肝脏纤维化。
如果患有NAFLD，应限制或避免以下食物： 1） 快餐， 《临床胃肠病学和肝病学》最近的一项研究将经常食用快餐（占每日总热量的 20% 或更多）与脂肪肝疾病联系起来——尤其是患有 2 型糖尿病或肥胖症的人。快餐往往富含饱和脂肪、添加糖和其他影响代谢健康的成分。 2 ）软饮料和添加糖 含有高果糖玉米糖浆的软饮料或其他含糖饮料会直接导致肝脏脂肪沉积大量增加，与摄入的总热量无关。3） 酒精：酒精可能是脂肪肝以及其他肝病的主要原因。 4）油炸食品：这些食物富含脂肪和卡路里。5） 添加盐：摄入过多的盐会增加患非酒精性脂肪肝的风险。6）红肉：牛肉和猪肉富含饱和脂肪。
最后，如果您患有 NAFLD 或担心自己可能面临风险，请与值得信赖的医疗保健专业人员一起制定治疗计划。 这可能包括饮食变化和生活方式的改变，如增加身体活动、改善睡眠和减轻压力。
参考文献：
Powell EE, Wong VW, Rinella M. Non-alcoholic fatty liver disease. Lancet. 2021 Jun; 397:2212-2224. PMID: 33894145.
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