原创 阿尔法医学教育 June 2024
肺癌是最常见和最致命的恶性肿瘤之一。导致肺癌最主要的风险因素是吸烟。根据美国疾病与预防中心的数据，吸烟跟80-90%的肺癌死亡有关。2021年美国癌症协会（ACS）更新了肺癌筛查指南，旨在发现更多早期肿瘤，降低肺癌死亡率。
根据新的指南，满足以下所有条件的人群符合筛查资格：50-80岁的成年人，目前吸烟或者有吸烟病史，以及具有20包年或更多的吸烟史 （包年吸烟史是吸烟的年数乘以每天吸烟的包数。每天吸烟1包，持续20年； 每天吸烟3包，持续6.6年，都是20包年吸烟史）。如果符合筛查条件，筛查指南建议每年筛查一次。
以下人群不建议进行肺癌筛查：患有其他严重疾病，或者超过81岁的人群。
筛查方法是低剂量计算机断层扫描（LDCT）。这是一种低剂量的CT扫描，快速，无痛，可以创建非常详细的肺部图像，对于早期癌症的检测率很高。 LDCT会导致一些辐射暴露，但是对于肺癌高风险人群，每年一次扫描是安全的。
如果筛查结果呈阳性，需要进行更多的测试，包括影像测试和活检。但是筛查也有伴随的风险。包括1. 假阳性，有一些良性的肺部结节很难跟早期肺癌分开；2. 身体其他部位的偶然发现。LDCT不仅拍摄肺部图像， 还会拍摄到身体其他部位的图像。这些图像可能会发现到其他健康问题。有时这些问题需要关注，但更多时候这些问题并不严重，但是造成很多心理压力，以及更多测试。
根据欧美多项临床研究，LDCT肺癌筛查对于发现早期肿瘤很有效。 跟对照组相比，筛查组的肺癌死亡率降低了21%。根据一项来自中国的临床研究，LDCT筛查对于早期肺癌的检测率增加了47%，肺癌死亡率降低了32%。
亚洲地区的肺癌筛查还面临着很多挑战。根据2023年发表的一篇文章， 肺癌的发病率和死亡率在亚洲地区比欧洲和美国要高出很多。而在肺癌筛查方面，由于经济限制，以及缺乏有效的政府计划，早期检测严重不足。我们需要克服这些挑战，制定相应策略来提高肺癌早期检测。
参考文献：
Comments